药物毒理学是一门钻研药物对机体不良或有害作用的学科。一方面，它探索药物的毒性效应及其与分子结构之间的关系；另一方面，钻研药物在体内的吸收、散布、代谢和渗出过程及其法规，并说明机体防御系统对药物毒性的影响。

调查显示，在候选药物的临床前阶段，毒性问题是开发失败的重要原因之一，约占全数失败案例的 40%。因而，在研发早期尽早鉴别潜在毒性并尽量明确其安全性，有助于显著提升研发效能、降低失败风险。更为系统、深刻的毒理学钻研不仅可能为药物早期开发提供预警，还可提醒其上市后可能存在的撤市风险。由此可见，新药研发的顺利推动离不开毒理学的有力支持。

汗青与布景

1.沉大药害的过后，是毒理学的急剧进取

在新药发展空前迅快的20世纪前叶，由于某些临床前及临床试验过于仓皇，毒理学不足系统的钻研，好多新药的安全性问题不休地在临床利用时阐发出来，导致世界领域出现了很多严沉的沉大药害事务。如30年代美国的“磺胺酏剂”，50年代法国的“有机锡中毒”，60年代德国的“沙利度胺”，70年代日本的“氯碘喹啉”等等...这些沉大药害事务引起了国际对医治药物安全性评价问题的宽泛器沉。

针对这些沉大临床药害事务，一些国度和地域将药物毒性钻研的沉点放在了临床前钻研上，以期预防因科学钻研不够而导致的临床群体药害事务。1972年，新西兰在其《尝试室注册法》(Testing Laboratory Registration Act)中第一次正式提出了GLP的概想，为药物开发前期非临床钻研的质量节造与治理提供了新的思路。

1978年，美国FDA推出了《药物非临床钻研质量治理规范》(GLP)，规范了毒理学试验的尺度，使毒性试验了局更具说服力与可比性、可评价性，并列入联国律例，这标志取GLP律例的真正诞生。1993年底，我国也颁布了《药品非临床钻研质量治理规范(试行)》，并于2003年正式颁布并施杏锥药物非临床钻研质量治理规范》，逐步要求为药品申报注册而进行的药物非临床安全性评价钻研必须在切合GLP要求的机构中进行。

到了2004年，FDA下属的医学钻研所颁布了1份标题为“Innovation/Stagnation：Challenge and Opportunity on the Critical Path to New Medical Products”的汇报，基于这一汇报，FDA昔时即造订“关键路线打算(Critical Path Initiative，CPI)”。汇报指出：只管其时在生物医学领域获得了沉猛进展，新技术、新步骤宽泛利用于新药研发过程中，每个新药研发投入达到10亿美元左右，但是新药研发的效能依然出现逐年下滑的趋向，在进人I期临床试验的IND中，仅8%可通过最终审批;同时，有4%已获批的新药上市后因各类原因(重要为毒性)而被迫撤市，市售药物中有约30%标注黑框警示。

2007年，欧盟也造订了类似的“创新药物打算(Innovation Medicines Initiative，IMI)，打算设立“欧洲药物安全钻研中心”，试图从整个欧盟层面解决因安全性原因所导致的新药研发失败。同年，美国EPA下属的“环境化合物毒性试验与评价委员会」佚式颁发21世纪的毒性试验“愿景与战术”汇报，呼吁执行以“化合物鉴定、毒性蹊径、靶向测试以及剂量反映与表推建模”为？椤⑿碌亩拘允匝榉妒降乃⑿。

2.毒理问题没搞清，撤市药物一大堆

自上世纪90年代，通过药代动力学和药物代谢，优化改进药物的吸收和生物利用度之后，药物的毒性成分已成为新药研发失败或撤市的重要原因之一，从下表1亦不难看出，大部门退市药物都是陪伴着严沉的毒副作用，而不得不忍痛退市。

3. 不甘于后，我国GLP发展迅快

2003年9月，我国正式执行药物GLP律例，陪伴着的药物毒理学学科无论从律例毒理学钻研层面，抑或基础钻研和利用基础钻研领域均获得了长足的进取。据统计，截止2012年底全国已有50余家GLP机构通过CFDA认证中心的查抄，并有5家单元通过OECD成员国的GLP查抄，通过美国病理家学会(CAP)认证的非临床安全性评价钻研机构仅有1家;而截至2016年底，全国已有19家试验机构相继获得OECD成员国GLP认证并颁布，其中，荷兰8家、比利时9家、德国2家。随着国际药物安全性评价钻研的表包组织(CRO)纷纷成立，临床前药物安全性评价尺度趋于全球化、一体化，评价了局的国际互认成为大趋向，我国在GLP律例、国际化人才、毒理技术、仪器设备、尝试动物等方面都将急剧与国际接轨。

4. 药物毒理专业委员会~穿针引线、带头进建

药物毒理专业委员会，是中国药理学会下属的二级学会，成立于1984年，全名为中国药理学会药物毒理专业委员会，其挂靠单元是军事医学科学院毒物药物钻研所、国度上海新药安全评价钻研中心。中国药理学会-药物毒理专业委员会成立之后，就起头在国内宣传药物审评法子的执行;1989年初次在国内提出“GLP”的概想以及造订和执行我国GLP;1990年起头参加1985年所造订药物安全性评价领导准则的订正和参加国度药物毒性试验技术领导准则的造订，出格值得一提的是，掌管我国最早的GLP的草拟和执行工作。近年来，我国药物毒理学钻研获得丰硕的钻研成就，出格在药物毒理学学科建设与人才造就、GLP规范的造订与执行和创新药物临床前安全性评价、当局决策征询、新药审评微风险评估、传布药物毒理学科学知识，保险人们用药安全服务等方面阐扬了不成代替的作用。

干货+技术

1.药物毒理学根基内容

药物毒理学，作为钻研药物对机体有害作用的一门学科，一方面探求药物对机体的危险作用，说明药物分子结构与其毒性作用之间的关系;另一方面，它钻研药物在体内的吸收、散布、代谢、渗出的过程和法规，论述机体防御系统对药物毒性作用的影响。通常情况，新药研发的临床前和临床阶段都需进行药物毒理学钻研，其钻研领域属于药物描述毒理学，重要是观察和钻研药物对人体和环境的作用和影响，蕴含临床前毒理学钻研和临床毒理学钻研。

药物临床前描述毒理学的钻研内容为各类临床前安全性评价试验，蕴含急性毒性、沉复给药毒性、安全性药理、特殊毒性(遗传毒性、生殖毒性、致癌性)、毒代动力学、其他毒性(刺激性、过敏性、溶血性)，以及免疫毒性和依赖性等。其钻研主张是发现药物的毒性反映的症状、出现持续和实现的功夫、无毒性反映的剂量水平、毒性反映的剂量与药效剂量的间距(即医治窗或安全领域)有多大、毒性反映的性质与可逆性等。

而药物临床描述毒理学的钻研内容，则蕴含I~III期临床试验中的安全性评价，药物上市后的不良反映监测，重要选取医学统计学和盛行病学调查为钻研伎俩。其钻研主张是观察人使用药物后产生的毒副作用，追踪分歧性别、春秋、档次的患者持久服药后可能产生的不良反映以及对下一代的潜在影响。

2. 药物毒性作用机造都有哪些?

相识毒性产生的机造，能力真正从本原处解决问题，而从药物发现和开发角度看，钻研药物的毒作用机造可提高和改进药物安全性评价的有关性。通常而言，毒理学家常通过度析以下根基问题来钻研毒物作用的分子机造，如毒物若何进入机体或细胞?在体内若何散布和代谢?若何与靶分子相互作用?若何在分子水平上阐扬其毒性效应?有机体又是若何应对毒物的攻击?毒物攻击的下游生物学后果又会若何?等等等等....而通过多年的堆集、

总结，当前药物的毒性作用机造可大体分为以下3大类：

☆重要药理学

是指药物直接作用靶标所导致的扩大的药理效应，与化合物自身的理化性质如pH值、双亲性等无关。如ACEI所引起的发育毒性，由于该类化合物结构繁芜，但均可引起人类及尝试动物的诞生前发育毒性作用，提醒该效应可能与ACE的抑造有关。事实上，ACE基因敲除幼鼠所阐发的发育异常与ACE抑造剂的发育毒性阐发很类似。由于扩大的药理作用所引起的不良反映大多仅产生于超过药效剂量的水平下，因而临床使用中亲昵关注用药剂量即可预防。

☆次要药理学

是对重要药效靶标之表的其他靶标所介导的效应也可导致毒性。如氟苯丙胺是一种2C型血清素受体激昂剂，临床上用于减肥医治，但该药对2B型血清素受体也同样拥有激作为用，并导致心脏瓣膜疾病和肺动脉高压。另表，非甾体类抗炎药的重要药效作用为抑造COX-2，而诱发胃肠路溃疡的毒性作用则与对COX-1的抑造作用有关，新型非甾体类抗炎药如塞来昔布等为COX-2选择性抑造剂，无由次要药理作用所介导的胃肠路副作用。

☆化学介导性毒性

此类毒性的产生与某一个(类)特定化合物的理化性质亲昵有关，但与药物作用的靶标无关，如氧化应激反映、磷脂病或溶血等。拥有双亲性的化合物可插入细胞膜并滋扰磷脂代谢，因而易导致磷脂病，如各类双亲性的胺类药物拥有分歧的药理活性，结构也各不一样，但均可诱发磷脂病；Ы榈夹远拘猿Ｓ胩厥獾幕Щ藕痛换罨逃泄，如结尾乙炔基易导致药物代谢酶的抑造，多环芳烃易嵌入DNA双链并引起基因突变等。

3. 毒性作用机造钻研技术

针对药物毒性作用机造，当前已有很多成熟的钻研技术利用其中，重要蕴含两方面的内容，即毒理基因组学技术、基因敲除和RNA滋扰技术。

☆毒理基因组学技术

即职能基因组学和通例毒理学步骤的有机结合，目前利用最为宽泛的职能基因组学技术蕴含基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学等四种；蜃檠ü任龊塑账嵝蛄幼⒒蜃榻峁购妥槌衫醋暄猩锏幕蜃，后三种组学技术则别离测定生物体基因转录体、蛋白质及内源性代谢物的表白水平。

☆基因敲除和RNA滋扰技术

基因敲除，是针对某个序列已知但职能未知的序列，扭转生物的遗传基因，令特定的基因职能失落作用，从而使部门职能被屏蔽，并可进一步对生物体造成影响，进而揣摩出该基因的生物学职能，即knock out。而RNA滋扰，则是表源和内源性双链RNA在生物体内诱导同源靶基因的RNA特异性降解,导致转录后基因寡言的景象，即knock down。

笔者感想

新药在开发过程中，最先攻克的是药效，之后才会进行毒性方面的安全性评价，而很多候选药物在开发过程中，由于不足某一领域某一系列药物的药理-毒理数据基础，或是掌管人对一些结构片段的预测能力不够，当投入大量的人力、物力、财力，且项目逐步进行到大动物之后，有时会出现让人“痛不欲生”的毒性问题，而此时，对于团队来说，是极其狼狈的。由于，倘若硬着头皮持续开发，那将来的风险可想而知;倘若因而而项目搁浅，那前期的支出又会让你老泪纵横。所以，一些即将进入开发期的候选药物，对于将来可能产生的毒性问题，必须拥有肯定的预感性，不然，从候选药物到新药上市的这条路路，必将充斥惊险与刺激!

参考：
1. 第六版《毒物的基础科学-毒理学》.卡萨瑞特-路尔.
2. 药渡网站数据
3. CNKI信息
4. 中国药理学会
5. 维基百科